Cistitis Intersticial CI/SVD- Diagnóstico

Spread the love

Debido a los síntomas parecidos a los de enfermedades infecciosas urológicas o ginecológicas, la CI/SVD se trata a menudo con inútiles antibióticos durante largos periodos de tiempo, incluso frente a la evidencia de exámenes de cultivo negativos.

medic-563425_1920

Un correcto diagnóstico llega normalmente después de diversas visitas a especialistas, exámenes invasivos y diagnósticos de psicosomatización. Dicho retraso en el diagnóstico implica un empeoramiento del cuadro clínico, llegando a involucrar aparatos cercanos y reduciendo la eficacia terapéutica.

El diagnóstico de CI/SVD se realiza a través de la cistoscopia con hidrodistensión. La hidrodistensión consiste en la introducción en la vejiga, mediante un catéter, de una solución fisiológica, que provoca una presión interna capaz de dilatar la vejiga y distender sus paredes para una mejor obsevación del urotelio. Junto a la cistoscopia se efectúa también una biopsia para verificar la presencia de mastocitos en los tejidos analizados.

Los mastocitos pueden detectarse solo en la fase inicial de la enfermedad; cuanto más avanzada se encuentre la patología, más disminuyen los mastocitos y la inflamación da lugar a un tejido rígido, cicatrizal y eslerótico, fruto de una inflamación mantenida durante largo tiempo por un diagnóstico tardío y tratamientos inadecuados y dañinos.

Los síntomas se vuelven así consecuencia de una inflamación que ya no es local, sino neurógena, que ya no está relacionada con el daño urotelial originario.

La hidrodistensión provoca dolor tanto durante la realización del exámen (que se realiza con anestesia) como en los días sucesivos, desapareciendo después de 2/4 semanas. Hay pacientes que perciben una mejoría después de la hidrodistensión; otros pacientes perciben un empeoramiento del cuadro sintomatológico. La cistoscopia con hidrodistensión, debido a su invasividad y sus posibles complicaciones, debe prescribirse como último exámen, a efectuar solo después de haber excluído otras patologías con exámenes menos invasivos.

Desde hace poco, el diagnóstico de CI/SVD puede realizarse exclusivamente cuando existen síntomas urinarios característicos y excluyendo patologías de sintomatología parecida.

girl-375114_1280

Síntomas característicos necesarios para un diagnóstico de CI/SVD

  • capacidad vesical menor de 350cc evaluable a través de un exámen urodinámico y para algunos urólogos también a través de el diario miccional
  • urgencia urinaria
  • frecuencia (superior a 7 micciones en 12 horas diurnas y superior a 2 micciones nocturnas)
  • presencia de los síntomas desde al menos 9 meses
  • dolor vesical
  • ineficacia de muchos abordajes entre los cuales antibióticos,  antiinflamatorios, antiespásmódicos

Patologías de sintomatología parecida a la de CI/SVD que deben excluirse antes de diagnosticar CI/SVD:

  • patologías urológicas: cistitis bacteriana (el cultivo de orina deberá ser negativo en 2 o 3 muestras consecutivas realizadas en un lapso de 3 meses, en el hombre también el cultivo de esperma para excluir la prostatitis bacteriana), biofilm, tumores vesicales (el exámen citológico de la orina debe ser negativo en 3 muestras consecutivas), divertículos uretrales (cistografía negativa), cálculos vesicales (ecografía negativa), cistitis por radioterapia o por causas químicas (cistitis post-actínica, cistitis por ciclofosfamida u otros agentes), tuberculosis urinaria, patologías renales
  • patologías genitales: vaginitis o vaginosis (exudado vaginal negativo incluso a los gérmenes menos comunes como Clamidia, Mycoplasma y Ureaplasma), tumores genitales (Pap test negativo), prolapso vaginal, endometriosis, adherencias, Salpingitis tuberculosa, Síndrome de congestión pélvica, quiste ovárico, dispositivos intrauterinos, dolor miofascial de la pared abdominal, defectos posturales
  • patologías neurológicas: hiperactividad o disinergia detrusorial (urodinámica negativa), mialgia del suelo pélvico, Síndrome del piriforme, atrapamiento del nervio pudendo, lesión de la médula espinal o de la raíz nerviosa secundaria a la columna vertebral
  • patologías intestinales: enfermedad inflamatoria intestinal, Síndrome del intestino irritable, cáncer de cólon, enfermedad diverticular, constipación crónica, colitis, hemorroides
  • patologías pélvicas: Síndrome de congestión pélvica, patología retroperineal, enfermedad inflamatoria pélvica

18 comentarios sobre “Cistitis Intersticial CI/SVD- Diagnóstico

  1. Hola tengo 25 años me casé hace 3 meses , desde la luna de miel inicie la cistitis se me curaba con spasmourolong y listo ,luego tuve otra infección más fuerte y tomé ceflexina 7 días todo bien ,luego otra cistitis y spasmourolong en unas horas todo bien , y la ultima tuve cistitis hemorragica y me mandaron nitrofurantoina y seguí molesta,levofloxacina y molestias de nuevo ,llevo un mes con molestias sensación de orinar después de orinar ,dolor de lumbares vejiga y me asusto mucho no se que hacer todos los exámenes son normales soy de Costa Rica

    1. Muy buenas y gracias por tu mensaje. Quieres decir que siempre tienes cultivos de orina negativos, o sea, sin presencia bacteriana? El acto en si, es un traumatismo que se produce sobre la uretra. De hecho, esta se encuentra en la inmediata proximidad del introito vaginal, de manera que el propio coito puede provocar el arrastre de gérmenes de la vagina hacia el interior de la vejiga con el consiguiente malestar postcoital. El método de prevención más recomendado es la correcta higiene de los órganos genitales, antes y después de las relaciones sexuales, el uso de una buena crema hidratante y lubricante para evitar estas microlesiones, orinar después del coito y tomar D-Manosa orosoluble con acción rápida dentro de los 30 minutos siguientes. Te invito a leer esta entrada sobre la cistitis post coital y quedo a la espera de tus respuestas: http://lacistitis.es/cistitis-post-coital/

  2. Hola. Quiero saber si mis síntomas son los de una cistitis intersticial… Llevo 15 con síntomas como:
    Varón tenso-ansioso de menos de 50 años de edad
    • Los síntomas han comenzado hace «muchos meses o años»
    • Demora en el inicio de una, varias o todas las micciones.
    • Chorro miccional de pobre proyección o entrecortado.
    • Incapacidad o demora para orinar en público
    • Necesidad de orinar frecuentemente, sentado o en varios tiempos.
    • Sensación de «vaciamiento incompleto» y goteo terminal.
    • Los síntomas desaparecen o se atenúan durante el sueño
    Casi nunca he sentido dolor o ardor al orinar.
    La próstata y la uretra en todos los exámenes salen normales. Los urocultivos son negativos. La urodinamia muestra: Flujo miccional disminuido, micción compensada, vejiga estable, sin incontinencia urinaria, urgencia sensitiva, acomodación vesical normal, afectación a la contractilidad del detrusor, y obstrucción LEVE en el tracto urinario inferior.
    ¿La cistoscopia + hidrodistension es lo indicado en mi caso? Me realice una cistoscopia hace 5 años y salió normal.
    ¿No es mejor un examen de Videourodinamia?
    Creo que mis síntomas están algo relacionados con una obstrucción primaria del cuello vesical o alguna afección que pueda causar lo mismos síntomas. Muchas gracias por su atención.
    Nota: Si les pudiera enviar a algún correo todos los exámenes que me he realizado, sería más aducuado para el análisis de mi afección.

    1. Muy buenas y gracias por tu mensaje!
      Las directrices de diagnostico para la CI son:

      – frecuencia y urgencia miccional durante la noche
      – dolor al llenar la vejiga
      – ardor miccional
      – alivio al vaciar la vejiga
      – ausencia de presencia bacteriana en la orina
      – inflamaciòn del urotelio con presencia de petequias

      Los sintomas descritos no parecen coincidir con los de la CI. La dificultad al orinar, el flujo reducido y a chorro, la presencia de un obstáculo en las vías urinarias bajas sin vacio correcto de la vejiga son elementos que harían pensar a un obstáculo mecánico largo la uretra (por ejemplo, una prostatitis con alargamiento leve de la prostata). Recomedaríamos entonces investigar la origen de ese obstáculo con un examen médico y eventualmente empezar una intervención específica para reducir las molestias con Ausilium Nac y Heureris para fluidificar las secreciones prostáticas, por su acción anti inflamatoria de la próstata, por su función de reducción de la producción de testosterona activa (principal hormona responsable del aumento del volumen de la próstata), por su efecto miorrelajante del tracto urinario (facilitando la micción).
      Por cualquier envío de material informativo y técnico, puedes enviar un correo a: contacto@deakos.com 🙂

      1. Buen día. Hay algún correo electrónico donde pueda enviar los exámenes que me he practicado? He leído sobre las distintas afecciones del sistema urinario, y creo que mi afección tiene mucho que ver con una posible obstrucción primaria del cuello vesical y no con una cistitis intersticial. Por esta razón quisiera tener una opinión profesional para poder tener un diagnóstico más preciso y saber si es necesario la práctica de una cistoscopia con hidrodistencin vesical. Por esta razón quisiera envíar los exámenes que ya me he practicado a algún correo electrónico. Gracias

  3. Hola también tengo CI, y estos avances científicos nos dan aliento y esperanza para llevar una mejor calidad de vida e incluso curarnos ! Muchas gracias, por favor alguna información más agradecería enviar a mi mail.

  4. Los felicito a los dedicados profesionales, gracias, los Ke tenemos CI lo necesitamos y para las/os futuros también. Por favor me gustaría compartirlo me lo pueden Enviar a mi email, bendiciones

    1. Buenos días Deysi! Gracias por tu comentario. ¿Qué necesitas que te envíe a tu correo? Dime lo que te interesa e intentaré enviarte toda la información posible, un saludo y gracias por leer mi blog!

    1. Hola Rosy! Estoy de acuerdo contigo, hay que seguir con las investigaciones para que personas como tu puedan mejorar su calidad de vida. Un saludo y mucho ánimo! Gracias por leerme

Deja una respuesta